NPHIES نظام إدارة المستشفيات المتكامل
تُعد المنصة الوطنية لتبادل المعلومات الصحية (NPHIES) إنجازًا بارزًا في نظام معلومات الرعاية الصحية كجزء من رؤية المملكة العربية السعودية 2030. إنها منصة خدمة إلكترونية موحدة تتضمن السجلات الطبية الإلكترونية الوطنية وتسهل التفاعلات بين شركات التأمين ومقدمي الرعاية الصحية.
في عام 2021، أطلق مجلس التأمين الصحي (CHI) نظام التأمين الصحي الوطني (NPHIES) على مراحل. يراقب هذا الجسم التنظيمي بشكل أساسي ويشرف على وظائف صناعة التأمين الصحي وامتثالها لمعايير وإرشادات الخدمة الطبية.
يتكون NPHIES كمنصة رقمية من عنصرين رئيسيين مثل:
NPHIES TAAMEEN لخدمات التأمين
إنها عبارة عن منصة يتم من خلالها ربط المستشفيات وشركات التأمين بنظام NPHIES، ومن خلالها يتم رفع طلبات خدمات المستشفيات في نظام إدارة المستشفيات الخاص بها وتستجيب شركات التأمين للطلب من خلال هذه المنصة الوسيطة.
نظام إدارة المستشفيات المتكامل NPHIES يمكّن مركز الرعاية الصحية (CHI) من مراقبة هذه المعاملات وضمان الشفافية في رعاية المرضى. هذا يُسهل تنفيذ استراتيجية الرعاية الصحية المبنية على أساس سليم بما يتماشى مع خطة رؤية 2023.
NPHIES SEHEY للخدمات الصحية
NPHIES SEHEY هو أحد مكونات الرعاية الصحية للنظام الذي يتألف من السجلات الطبية الإلكترونية الشاملة.

نظام إدارة المستشفيات المتكامل NPHIES / لماذا يتم دمج نظام معلومات المستشفيات مع NPHIES
يتم معالجة المعاملات التالية من خلال برنامج إدارة المستشفيات Medinous المتوافق مع NPHIES.
التحقق من الأهلية – يتم الحصول على حالة أهلية المريض في نظام NPHIES للرعاية المختارة في المستشفى. يمكن إجراء التحقق من الأهلية للاكتشاف والتحقق والفوائد.
طلب الحصول على ترخيص مسبق – يمكن لمقدم الرعاية الصحية طلب الحصول على ترخيص مسبق للخدمات ويمكن تتبع الحالة ذات الصلة.
تقديم المطالبة – يمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم طلبات المطالبة بالخدمات التي استفاد منها المريض. ويشمل ذلك أيضًا أنشطة أخرى تشارك في دورة المطالبة، مثل: التواصل بشأن المطالبة والرد عليها، وإلغاء المطالبة، والتحقق من الحالة.
التواصل بشأن المطالبة – يسهل التفاعل بين مقدم الرعاية الصحية وشركات التأمين فيما يتعلق بمتطلبات المعلومات الإضافية لمعالجة طلب المطالبة.
سجل الاتصالات – يمكن للمزود عرض التفاعلات الشاملة والاستجابات التي تلقاها للطلبات والتوضيحات المنشورة.
حالة الموافقة – يتيح ذلك للمزود مراقبة حالة الموافقة على NPHIES بشكل منتظم.
تسوية المدفوعات – تتيح هذه المعاملة للمزود تتبع تفاصيل الدفع المستلم للمطالبات التي تمت معالجتها.

خاتمة
وفي الختام، فإن تنفيذ نظام معلومات المستشفيات المتكامل NPHIES يمثل قفزة تحويلية إلى الأمام في صناعة الرعاية الصحية. ولا تعمل هذه الأنظمة المتطورة على تبسيط المهام الإدارية فحسب، بل تعمل أيضًا على تحسين الجودة الشاملة لرعاية المرضى. إن دمج أنظمة إدارة السجلات الصحية الإلكترونية ونظام NPHIES والفواتير والوظائف الرئيسية الأخرى لا يقلل من الأخطاء اليدوية فحسب، بل يعزز أيضًا بيئة رعاية صحية أكثر كفاءة وتركيزًا على المرضى.
مع استمرار تقدم التكنولوجيا، سوف تتطور هذه الأنظمة، مما يوفر حلولاً أكثر ابتكارًا لمعالجة التحديات المعقدة التي يواجهها المتخصصون في الرعاية الصحية. وفي ظل المشهد المتطور باستمرار للرعاية الصحية، فإن تبني برامج إدارة المستشفيات القوية ليس مجرد خيار بل ضرورة.